Информация об Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Адыгея

Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования (АРФОМС) был создан в 1993 году на основании постановления Президиума Верховного Совета Республики Адыгея от 13 мая 1993 года № 314.

В соответствии с постановлением Государственного Совета-Хасэ Республики Адыгея от27 июля 2011 года № 110-ГС переименован в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (ТФОМС РА).

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 27 июля 2011 г. №151  утверждено Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Адыгея. 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея является некоммерческой организацией, созданной Республикой Адыгея для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Адыгея. ТФОМС РА является юридическим лицом и в своей деятельности подотчетен Кабинету Министров Республики Адыгея и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования

Основные задачи ТФОМС РА:

•    Обеспечение предусмотренных федеральным законодательством прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
•    Обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы   обязательного медицинского страхования и базовой программы   обязательного медицинского страхования;
•    Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках  программ   обязательного медицинского страхования
•    Обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.     

Управление территориальным фондом осуществляется директором.

Правление территориального фонда является коллегиальным органом, определяющим основные направления деятельности территориального фонда и осуществляющим текущий контроль за его деятельностью, а также иные полномочия в соответствии с федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними законами Республики Адыгея.    

Участниками системы ОМС Республики Адыгея являются: ТФОМС РА, страховая медицинская организация Филиал ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Республике Адыгея и медицинские организации, оказывающие медицинские услуги в рамках Территориальной программы ОМС.

Функционируют в системе ОМС республики 36 медицинских организаций, в том числе:

•    25 учреждений муниципальной системы здравоохранения;
•    8 государственных учреждений здравоохранения;
•    2 организации частной формы собственности;
•    1 ведомственное медицинское учреждение.
Численность работников ТФОМС РА составляет 42 человека.

Структура ТФОМС РА
 

ТФОМС РА осуществляет свою деятельность по следующим основным направлениям:

•    аккумулирование средств ОМС и управление ими, осуществление финансового обеспечения реализации Территориальной программы ОМС в Республике Адыгея (финансирование страховой медицинской организации по дифференцированным подушевым нормативам; оплата медицинских услуг, оказанных медицинскими организациями Республики Адыгея застрахованным в других субъектах Российской Федерации; осуществление расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным в Республике Адыгея за пределами территории страхования),
•    взаимодействие между субъектами и участниками системы ОМС;
•    защита прав  застрахованных граждан;
•    организация и проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
•    ведение регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц;
•    ведение реестров страховых медицинских организаций и медицинских учреждений, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Адыгея;
•    ведение территориального реестра экспертов качества медицинской помощи
•    контроль за целевым и рациональным использованием средств ОМС;
•    участие в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»;
•    участие в реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011-2012 годы.

Почтовый адрес:

385000, Республика Адыгея, г. Майкоп, ул. Краснооктябрьская, 43

E-mail: arfoms@arfoms.ru, arfoms@list.ru, arfoms@radnet.ru