КАК ОФОРМИТЬ ПОЛИС ОМС?

С 01.12.2022 для первичного оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) вам необходимо подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц.

Для оформления заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц необходимо лично или через своего представителя (по доверенности*) обратиться в страховую компанию Адыгейский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее СМО).

Формы заявлений:

- о выборе (замене) СМО (Скачать);

 - о включении в единый регистр застрахованных лиц (Скачать);

 - о приостановлении действия полиса обязательного медицинского страхования (Скачать);

 - о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования (Скачать);

 - о сдаче (утрате) полиса обязательного медицинского страхования (Скачать);

 - запрос на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе обязательного медицинского страхования (Скачать);

 - выписка из единого регистра застрахованных лиц о полисе обязательного медицинского страхования (Скачать).

Для оформления выписки о полисе ОМС предлагаем обратиться в ближайший к вам офис СМО. Список пунктов выдачи полисов ОМС размещен на сайте: www.arfoms.ru: рубрика «ОМС в РА», раздел «Страховые медицинские организации», подраздел «Пункты выдачи полисов».

Перечень документов, необходимых для получения полиса ОМС:

- для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся Гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

СНИЛС (при наличии);

- для граждан Российской Федерации в возрасте 14 лет и старше:

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

СНИЛС; 

- для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным Законом «О беженцах»:

удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

- для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство;

СНИЛС (при наличии); 

- для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

вид на жительство;

СНИЛС (при наличии);

- для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

СНИЛС (при наличии);

-для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;

СНИЛС;

трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

- для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;

СНИЛС;

документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС;

- для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

СНИЛС (при наличии); 

- для представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность;

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации; 

- для законного представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность, и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Срок действия полиса ОМС:

Гражданам Российской Федерации формируется полис без ограничения срока действия.

·                Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис со сроком действия до конца календарного года.

·                Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", формируется полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в удостоверении беженца, или свидетельстве о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копии жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельстве о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

·                Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

·                Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС формируется полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

·               Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, формируется полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Порядок действий застрахованного лица в случае:

       -  утраты полиса ОМС на материальном носителе (бумажный бланк или ЭПОМС) выдача дубликата полиса ОМС на бланке не производится. Вы можете разместить сведения о действующем полисе ОМС на любой материальный носитель посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и/или можете лично или через своего представителя обратиться в страховую медицинскую организацию и запросить выдачу выписки о полисе, содержащей сведения о действующем полисе, в том числе в виде штрихового кода;

-  переоформления полиса ОМС

1) изменения фамилии, имени, отчества;

2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

4) необходимости продления действия полиса (иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам), при сохранении у них права на ОМС в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

Важно знать! Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Переоформить полис ОМС можно при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Приостановление действия полиса ОМС

В соответствии со ст. 49.1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  «Об обязательном медицинском страховании в РФ» граждане Российской Федерации  военнослужащие обязаны сдать полис обязательного медицинского  страхования или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления лично или через своего представителя.

В целях реализации указанной статьи военнослужащий (представитель) может обратиться в СМО, Территориальный фонд обязательного медицинского  страхования Республики Адыгея (далее – ТФОМС РА).

ТФОМС РА г. Майкоп, ул. Гагарина, 4н, каб. 205.

Пн. – чт. с 9.00 до 18.00; пн. с 9.00 – 17.00;

СМО г. Майкоп, ул. Советская, 184

Пн. – чт. с 9.00 до 18.00; пн. с 9.00 – 17.00

При обращении в ТФОМС РА или СМО необходимо иметь при себе:

1.     Документ, удостоверяющий личность;

2.     Полис ОМС (при наличии);

3.     СНИЛС.

Бланк заявления при наличии полиса ОМС на материальном носителе (скачать)

Бланк заявления при отсутствии полиса ОМС на материальном носителе (скачать)