ВНИМАНИЕ!!!

КАК ОФОРМИТЬ ПОЛИС ОМС?

С 01.12.2022 для первичного оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) вам необходимо подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц.

Для оформления заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц необходимо лично или через своего представителя (по доверенности*) обратиться в страховую компанию «СОГАЗ-Мед» в вашем регионе для подачи соответствующего заявления.

Заявления подаются:

- непосредственно в страховую медицинскую организацию в письменной форме.

Подробно:

Заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц (Скачать);

Заявление о приостановлении действия полиса обязательного медицинского страхования (Скачать);

Заявление о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования (Скачать);

Заявление о сдаче (утрате) полиса обязательного медицинского страхования (Скачать);

Запрос на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе обязательного медицинского страхования (Скачать);

Выписка из единого регистра застрахованных лиц о полисе обязательного медицинского страхования (Скачать).

Для оформления выписки о полисе ОМС предлагаем обратиться в ближайший к вам офис «СОГАЗ-Мед».

О полисе ОМС - Порядок действий при утере полиса

    В случае утери полиса обязательного медицинского страхования в соответствии с частью 55 Правил обязательного медицинского страхования, застрахованному лицу необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, либо в другую страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещен на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети «Интернет».

   Для получения дубликата полиса единого образца застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия – законный представитель) обращается в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением о выдаче дубликата полиса и приложением документов или их заверенных копий.

   В день подачи заявления выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи, которое действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи. Выдача полиса ОМС осуществляется в той страховой медицинской организации, в которую подавалось заявление.

Порядок получения полиса ОМС

Необходимо лично или через своего представителя обратиться в одну из страховых компаний, работающих по ОМС на территории региона, с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации. С реестром страховых медицинских организаций можно ознакомиться на сайте Территориального фонда ОМС и на информационных стендах в медицинских организациях.

После обращения с заявлением выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. С временным свидетельством гражданин имеет право обращаться в медицинские организации и получать медицинскую помощь в полном объеме.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи. По истечении срока не забывайте получить готовый полис ОМС!

Перечень документов, необходимых для получения полиса ОМС:

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

- для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся Гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

СНИЛС (при наличии);

- для граждан Российской Федерации в возрасте 14 лет и старше:

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

СНИЛС; 

- для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным Законом «О беженцах»:

удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

- для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство;

СНИЛС (при наличии); 

- для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

вид на жительство;

СНИЛС (при наличии);

- для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

СНИЛС (при наличии);

-для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;

СНИЛС;

трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

- для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;

СНИЛС;

документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС;

- для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

СНИЛС (при наличии); 

- для представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность;

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации; 

- для законного представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность, и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Срок действия полиса ОМС:

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в удостоверении беженца, или свидетельстве о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копии жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельстве о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

 Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

 Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий



Порядок действий застрахованного лица в случае:

       - утери полиса ОМС или ветхости и непригодности его для дальнейшего использования производится выдача дубликата полиса. Для этого застрахованному лицу необходимо написать заявление о выдаче дубликата. К заявлению необходимо приложить следующие документы: документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта), или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет), а также СНИЛС;

- истечение срока действия в соответствии с ч. 1 ст. 49.1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  «Об обязательном медицинском страховании в РФ» граждане Российской Федерации, поступившие на военную службу или приравненную к ней службу, обязаны сдать полис обязательного медицинского  страхования или сообщить о его утрате путем подачи заявления;

- иностранным гражданам, постоянно проживающим и временно проживающим на территории Российской Федерации, а также лицам без гражданства, выдается полис со сроком действия до конца календарного года.  Для продления действия полиса, при сохранении права на обязательное медицинское страхование в следующем году необходимо обратиться в СМО.

Информация для военнослужащих

В соответствии со ст. 49.1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  «Об обязательном медицинском страховании в РФ» граждане Российской Федерации  военнослужащие обязаны сдать полис обязательного медицинского  страхования или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления лично или через своего представителя.

 

В целях реализации указанной статьи военнослужащий (представитель) может обратиться в страховую медицинскую организацию (далее – СМО), Территориальный фонд обязательного медицинского  страхования Республики Адыгея (далее – ТФОМС РА).

 

ТФОМС РА г. Майкоп, ул. Гагарина, 4н, каб. 205.

Пн. – чт. с 9.00 до 18.00; пн. с 9.00 – 17.00;

СМО г. Майкоп, ул. Советская, 184

Пн. – чт. с 9.00 до 18.00; пн. с 9.00 – 17.00

При обращении в ТФОМС РА или СМО необходимо иметь при себе:

1.     Паспорт;

2.     Полис ОМС (при наличии);

3.     Заявление о сдаче (утрате) полиса;

4.     СНИЛС.

Бланк заявления (скачать)

 

         При обращении в СМО за получением полиса Территориальным фондом проводится проверка на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц. В случае выявления действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение одного рабочего дня со дня получения сведений из территориального фонда уведомляет застрахованное либо его законного представителя об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа.









   
Президент России Президент России
Правительство РФ Правительство РФ
Минздрав РФ Минздрав РФ
ФФОМС ФФОМС
Кабинет Министров РА Кабинет Министров РА
Государственный Совет-Хасэ РА Государственный Совет-Хасэ РА
Минздрав РА Минздрав РА